歯の散歩道

むし歯が進行していくと・・・

いわゆる神経まで感染してしまうことがあります

症状としては

　　　・大きな穴があいてくる

　　　・冷たいものが 強く　長い間 しみるようになってくる

などが現れてきます

さらに進むと

　　　　　　　・熱いものがしみる

　　　　　　　・歯に触ると痛む

　　　　　　　・何もしなくてもずっと痛む

などの症状も出てくることがあります

 

俗に言う　神経を取る　といった処置が必要になってきます

 

 　

左上の奥がズキズキ痛む方がいらっしゃいました

金属の装着してある歯は、冷たいものがかなりしみます

 

 　　

X線でよく見ると金属の左側に黒い影があります

局所麻酔をして

金属を取り除いてみると・・・

 

 　　

中は大きなむし歯になっていました

ラバーダムをして・・・

むし歯の部分を注意深く取り除いていくと・・・

 

 　　

神経の部分まで悪くなっていて　出血してきました

中が悪くなっているので　いわゆる　神経を取る　という処置を行ないます

消毒をして中の悪くなった神経をきれいにとっていきます・・・

この時マイクロスコープはかなり頼もしい味方です

神経の入っている管の状態がよーくわかります

 

 　　

神経を取ったうちの2つの穴が見ええています

神経を取って空洞になった部分は封鎖してばい菌が入らないようにします

 

 　　　

 

 

 

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　封鎖した材料はX線で歯根の中に白く写っています

　　　　ぴったり入っていることを確認します

 

 

これで根の治療が了ですが

神経を取った歯は普通の歯と感覚が違います

痛くなく咬めるので歯が割れやすいです

場合によっては歯を筒状に削って　クラウンという被せ物をする場合もあります

 

 　　今回はレジンという材料を充填して終了しました

 

このように進行したむし歯は処置が複雑で回数もかかります

また、神経を取ると先に述べたように割れやすい傾向にあります

こういった大きなむし歯にはしないようにする　のがいちばんいいことだとは思います・・　

 

 

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歯の精密治療にはマイクロスコープという器材を使用します

 

 　

実態顕微鏡といって拡大してみる装置です

これを使うと歯が10倍以上にも大きく見えるようになります

 

細かいところを見ることができるし

削る場合も極力少ない量ですむことができます

また、綺麗に仕上げることができます

 　こんな感じで治療をします

 

どんなふうに見えるかというと・・・

 

 

  

 

このように見えます(なんだかよくわかりませんね)

実際は写真よりもう少し鮮明に見えて　倍率は3段階で調整できます

 

また、拡大装置にはマイクロスコープの他に双眼ルーペというものもあります

 

 　こんな感じです

こちらはだいたい5～6倍の倍率で見ることができます

 

マイクロスコープは倍率も高いのですが

見る場所と同じ部位からライトで照らすので影ができないというのが大きな利点です

欠点はあっちこっち動かせないということ

ルーペはいろんな方向から見れるといった利点があります

 

双方を使い分けて精密な治療を行ないます

 

 

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歯の神経がだめになったまま放っておくと…

神経が腐って、歯の周りの骨が膿んでくることがあります

この場合　　・咬むと痛い

　　　　　　　　・何にもしていなくてもズキズキ痛む

　　　　　　　　・歯の根元の部分を触ると違和感がある、あるいは痛い

　　　　　　　　・歯の根元の部分が腫れる

　　　　　　　　・歯の根元の部分から膿が出てくる

　と　いうような症状が1つ、あるいは2つ以上組み合わさって出ることがあります

そして　X線写真を撮影してみると　歯の根元に黒い影が写っていることがあります

 

    

　これは下顎の前歯のX線写真です

　歯の根元のあたりが腫れて傷む　といった症状がありました

　一本の歯の根元に黒い丸い影が見えます

　これは神経の部分が腐ってしまい

　周りの骨が炎症を起こしてしまったのです

　黒い影の部分は骨が無くなって膿が溜まっています

 

 

 

このような神経の根っこを 感染根管 といいます

こうなった原因はむし歯や歯の脱臼、歯が割れた　などが考えられますが

このケースは昔　歯をぶつけて脱臼してしまったようです

脱臼した場合　歯の神経が周りの組織から断裂してしまい

そのままだめになってしまうことが多いです

 

こうした場合は腐った神経を取り除きます

神経を取る治療と方法は同じです

ラバーダムを装着しマイクロスコープで見ながら神経の中をきれいにします

ラバーダムにより、治療中にばい菌が神経の中に入ることを防ぎます

神経の入っていた管をきれいにした後は材料で封鎖します

 　

材料で封鎖 (根管充填といいます) した時のX線写真です

神経の中がきれいな状態になっていたら黒い影は徐々に消えていきます

 

 

さて　一ヵ月後のX線写真です

 

歯の根元の黒い影がなくなりました

この影が消えるまでの時間は

ケースによって半年後から4年後にまでなることがあります

 

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歯科分野でも術野を拡大することがずいぶん一般的になってきました
私は普段マイクロスコープと双眼ルーペを使用していますが、
ルーペが付いているメガネのフレームが折れそうになってきました

修理を依頼しましたところ全面的にフレームを取り換える必要があるとのこと
今まで使用していたフレームは9年前に購入したものです
もう生産していないので特注になるとのことでした

メガネのフレームを変えるのは慎重になってしまいますが、
思い切ってオークレーのフレームに変更しました


  仕上がってきたルーペ(5倍）です

今までの眼鏡とまるっきり別物です

軽いのでかなり楽
色も落ち着いた赤で洒落ています

このルーペの前には2倍のルーペを使っていたのですが、
この古いルーペも模様替えしてみました

 これも生まれ変わったようです

もう10年以上ルーペを使用していたようですが、
今回の故障で、
ルーペが私の診療に必須であることを実感しました



 
　

 

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診療用ルーペにはライトが付きます
このライトがあるとかなり見やすくなります
この仕事目で見るだけではありませんが、
「みる」　ということはかなりのウェイトを占めます

 


去年メガネのフレームを変えましたが、
今年はライトも一新しました


右の写真は下から
一番下がハロゲンライト
真ん中はお借りしたデモ機のＬＥＤライトで
一番上が新しく出た小型軽量のＬＥＤライトです



ハロゲンライトは10年位前のものでしょうか?
当時としてはこんなに影がなく視界良好で、
こんな状態で仕事ができることに驚きました
ただ、電源が熱くなるのが欠点でした
そしてバッテリーが2，3時間しか持たないのと、
重いのとで一日中装着するのはきびしい
そうすると特殊な治療の時しか使用できなかったです

時代は変わりましてＬＥＤライトがでてきます
電球が切れることはなくなったし、
バッテリーも改良されてきましたが、
ＬＥＤ独特の青白い光は目に違和感があります

しかし普通の家電もそうですが、
この手に技術の進歩はものすごく速いです
自然光に近い感じの光になってきました

そして一番上のライトは何よりものすごく軽いです(12ｇ!)
バッテリーも一回の充電で9時間持ちます
一つのライトにバッテリーが二つついてきますので
一日中使うことも可能です


使っていて疲れない道具というのはいいものです
(お子さんにアンコウみたいと言われました）
 

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