基本に忠実に

ハバロフスクに来て早5日目
私は一足先に帰らなければなりません
ロシアのコーチについての練習やロシアの子供達との試合、
プロ選手の練習などを間近で見られたことは、
私にとって貴重な経験となりました

いろんなことを一杯教わりましたが、
大事なことは「基本に忠実に」ということでした

人それぞれ個性があります
いろんな滑り方、シュートのホーム、攻めのパターンなど、
いろいろある訳ですが、
それでも基本的なことは共通していると思います

今回のロシアのコーチも教えてくれることは基本でした
日本でも教えてくれることだと思います
それをここまできて言われたということは、
まだまだ、基本ができていないんだよ、ということを教えてくれたのだと思います

プロの練習も見ていると基本的な動作の反復練習を、
ひたむきに続けています

基本があってのバリエーションなのですね
若い子たちにはこういう地味なことを理解するのは難しいと思いますが


Akm(._.)m

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オールジルコニアクラウンとセラミックの組み合わせのブリッジ

 奥歯のセラミックブリッジの場合、
一番奥の歯だけ金属にする場合があります



金属とセラミックの組み合わせのブリッジ参照）


最近ではオールジルコニアクラウンというものが開発されました

今までのジルコニアクラウンとは、
ジルコニアの土台の上にセラミックを盛り上げ焼成させてクラウンを作っていたのですが、
オールジルコニアクラウンとは、
ジルコニアの固まりをコンピューター制御の機械でクラウンの形に削りだして作ってしまうのです
すべてが固いジルコニアで一体化された構造なので、
かなり薄くても頑丈なクラウンが出来上がります

今までセラミックでは割れてしまうリスクがあるため金属クラウンにしていたところを、
ジルコニアクラウンにすると全部が白いブリッジになります



上の写真では右側３本がブリッジです
一番右の歯が口の中では一番奥の歯です
この歯がオールジルコニアクラウンです
隣の２本の歯はセラミッククラウンです
セラミッククラウンに比べてジルコニアクラウンは透明感がありません
微妙な色調の変化を作り出すことは難しいです


一番奥の歯は口の中では暗くて微妙な色の違いはあまりわからないですので、
ジルコニアクラウンでもあまり気にならない場合が多いでしょう

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ハバロフスク

 近くて遠い国であったロシア
子供の頃のソビエト連邦というイメージが未だに強いですが、
極東地域はなんと飛行機で２時間半でした



そのロシア極東の中心都市であるハバロフスクは人口約６０万人
極東地域はその豊富な資源（金とか森林とか海産物とか）を求めて、
人が集まり栄えた地域であると聞きました

町中には日本車がいっぱい走っています
時々日本語で「田中表具店」とか「宮田工業（株）」といった文字の書いてある車もあります
日本から渡ってきた中古車ですね（盗難車とかもあるんだろか）
だいたい右ハンドルの日本車は中古車だそうで、
パトカーも日本の中古車を使用しているのには驚きました



道は凸凹で整備はあまりされていません
割とゴミも散らかっていて、
そんなところに余裕はないよ、といった雰囲気が漂っていました



街の中心地には巨大なアムール川が流れています
すごく大きくてまるで海ですね
向こう岸には中国が見えます
その距離約30kmだそうです

みんなほとんどロシア語しかしゃべりません
たまに少し英語を話す人がいます

地元のある人が言うには、
モスクワなどヨーロッパに近い都市では英語を話す人は多いそうですが、
極東地域はほとんどロシア語だそうです

モスクワとの時差は７時間
モスクワーハバロフスク間で、
日中仕事の会話ができるのは１時間しかありません
その感覚がよくわかりませんが、

ほとんどよその国ですね

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どうする？親知らず

 親知らずが痛む...
痛みの原因は親知らずがむし歯になるか、
親知らずの周囲の歯周病が考えられますが、
多くの場合は歯周病で痛むようです



親知らずの別名を智歯といいますが、
親知らずのあたりの歯周病を智歯周囲炎と言います

だいたい痛みがでた場合、
すぐにその部位をいじるとよけい炎症が強くなるので、
まずは抗生剤と消炎鎮痛剤で症状を和らげます

その後どうするかを検討します
智歯周囲炎はだいたい親知らずがうまく生えなくて、
そのためうまく歯磨きができなくて、
歯の周りが感染してしまうため生じます
周囲の感染源となるバクテリアがいなくなれば炎症は収まりますが、
ほとんどの場合、抜歯（歯を抜く）をしなければ感染源は根絶できません

つまり、親知らずを抜くか、抜かずに感染源を残し我慢し続けるか、
このどちらかを選択するわけです

抜かずに我慢していても、歯周病と同じで感染部位は徐々に広がる可能性があります
十年、二十年とまだまだ人生長い方、
ずっとそれを我慢する方は少ないようです
高齢の方は親知らずが無い方が多いですが、
たいてい高齢になる前に抜歯をしているようです

若くて抵抗力があるうちに抜歯しておいた方が楽ですしね

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親知らずを抜こうと決心した方へ

 痛みに悩まされている親知らずを抜こうと決心した方へ

抜く時痛むのだろうか？
抜いた後も痛むのだろうか？
腫れるのかしら？

などなど、心配はあることと思います

多くの場合上顎の親知らずは抜いた後それほどトラブルはありません
下顎の親知らずがいろいろと大変なようです
しかし、親知らずの生え方は様々なので、
比較的楽な抜歯もあれば、抜いた後腫れたり痛んだりする場合もあります
また、体の抵抗力、回復力も人様々
食事なども普段あまりとっていない人、生活リズムが不規則な人などは、
簡単な抜歯でも治りが悪く痛がっている人をよくみます

従って親知らずを抜いた後どれくらい痛むか、腫れるかは人それぞれなんですが、
それでもX線上で大まかな判断はできますので、
写真で下顎の親知らずの抜歯難易度を説明します



ケース１　難易度　☆


一番端の歯が親知らずです
この場合上下の親知らずがしっかり咬みあっているようです
あまり抜歯をする必要の無い親知らずです
何らかの理由で抜歯をする場合、
歯冠の大部分も歯ぐきの上に顔を出しているので、
あまり大変な抜歯ではありません

予定時間（血圧測定、麻酔、抜歯、縫合など）　３０分以内
術後に鎮痛薬
だいたい鎮痛薬は１回飲むぐらい（飲まずにすむ人も結構います）
翌日洗浄、一週間後抜糸


ケース２　難易度　☆☆


ケース１と同じように見えますが、歯の後ろ側が歯ぐきに潜っています
切開しなくても抜歯できる場合もありますが、
無理に抜くと骨を圧迫しすぎますので、
歯を分割（むし歯を削る器具などを使用）した方が楽に抜けるでしょう

予定時間（血圧測定、麻酔、分割、抜歯縫合など）　約３０分
術前から抗生剤服用　術後に鎮痛薬
痛みは鎮痛薬で抑えられる程度
翌日洗浄、一週間後抜糸


ケース３　難易度　☆


親知らずが半分傾いている状態
歯の後ろの部分が顔を出して、手前側が歯ぐきに潜っています
しかし、歯冠部分が骨の外に出ていますので、
それほど大変ではありません
ケース２より楽に抜けます

予定時間（血圧測定、麻酔、分割、抜歯、縫合など）　３０分以内
術後に鎮痛薬
痛みは鎮痛剤で抑えられる程度
翌日洗浄、一週間後抜糸


ケース４（向かって左側の親知らず）　ケース５（右側の親知らず）


ケース４　　難易度　☆☆
やや傾斜した親知らずが骨の中に入ったケース
歯ぐきを切開して、歯冠を分割して抜歯

予定時間（血圧測定、麻酔、切開、分割、抜歯、縫合など）　３０分
術前に抗生剤、術後に鎮痛薬
術後の痛みは鎮痛剤で抑えられるぐらい
翌日洗浄、一週間後抜糸
　

ケース５　難易度　☆☆☆☆

水平になった親知らずしかも骨の中にほとんど埋まっているので結構大変です
下顎の骨の中には下歯槽管といって中に大きな神経や血管がある管がありますが、
この親知らずはその管に近いので慎重に抜歯を行う必要があります
（CT撮影をして３次元的に下歯槽管の位置を把握していると安全です）
切開をして骨を部分的にとり、歯を分割して抜歯します　

予定時間（血圧測定、麻酔、切開、骨除去、分割、抜歯、縫合など）　１時間　
術前に抗生剤、術後に鎮痛薬　
術後に腫れることがあります　（その場合はだいたい３日間）
それから顎の下に内出血のあとがでることもあります
炎症が強いと口を開けづらくなったり、
風邪の時経験する扁桃腺が腫れたときのような痛みがでることもあります
翌日洗浄、一週間後抜糸


ケース６　難易度　☆☆☆　


ケース５よりも浅い位置に埋まっているのでその分負担が少ないです
（そして右より左の方が抜きやすい）　
下歯槽管からも離れているので比較的安全に抜歯できます　
切開して少し骨をとって、歯を分割して抜歯します　

予定時間（血圧測定、麻酔、切開、骨除去、分割、抜歯、縫合など）　１時間以内　
術前に抗生剤、術後に鎮痛薬　
術後に腫れることがあります（約３日間）
炎症が強いと口が開けづらくなったり、
風邪の時経験する扁桃腺が腫れたような痛みがでることがあります
翌日洗浄、一週間後抜歯　　


ケース７：左側　難易度　☆☆☆☆　　　（右側はケース５に相当）



下歯槽管に近いので慎重に処置を行う必要があります　
CT撮影をした方が安全です　
ケース５よりも周囲の骨が長期にわたる炎症のため吸収されていてかえって抜歯しやすいかもしれません　
切開して骨をとって歯を分割して抜歯します　

予定時間（血圧測定、麻酔、切開、骨除去、分割、抜歯、縫合など）　　１時間　
術前に抗生剤、術後に鎮痛薬　
術後に腫れることがあります（約３日間）　
内出血がでることもあります　　
炎症が強いと口が開けづらくなったり、
風邪の時経験する扁桃腺が腫れたような痛みを経験することがあります
翌日洗浄、一週間後抜糸


ケース８　難易度　☆☆☆


親知らずは傾いていませんが結構手間がかかるケース　
感染していることが少ないので症状がでないことが多いです　
抜歯をする場合には結構骨を削ることがあります　
切開して骨をとって歯を分割して抜歯します

予定時間（血圧測定、麻酔、切開、骨除去、分割、抜歯、縫合など）　　１時間
術前に抗生剤、術後に鎮痛薬　
術後に腫れることがあります（約３日間）　
内出血がでることもあります
炎症が強いと口が開けづらくなったり、
風邪の時経験する扁桃腺が腫れたような痛みを感じることがあります　
翌日洗浄、一週間後抜糸　


また親知らずの歯根が広がっている場合は難易度が☆一個アップします　



以上はあくまでも私見であり当院での目安です
口が小さい人や大きく開けられない人は手術時間もかかるし切開の量も増えます
また、体調などでも術後の痛みや腫れ具合は変わってきますので、
大まかな目安と思ってください

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ハバロフスクの食べ物

ロシアの食事は美味しくないという噂を聞いていたのですが、
ハバロフスクでの食事は私にとっては十分美味しかったです

朝はホテルのバイキングでしたが、
昼夜は簡単コースで、サラダ、スープと酸っぱいパン、それから主菜
脂っこくなかったのでお腹に優しかったです

さて、その土地の食べ物の雰囲気をつかむにはスーパーマーケットに行くに限ります


果物は陳列してある雰囲気が外国っぽかったですが、結構新鮮でした


魚、肉は生ものは無く、薫製やオイル漬け、ハムやサラミという形で売っています
すごくいろんな種類がありますが、これを適当に切ってもらいます
すごく美味しい（たまたまそんなのにあたったのかもしれませんが）

また、デパ地下にあるお惣菜コーナーみたいなのがあり、
適当に買ってピロシキと一緒にお昼に食べたこともありましたが、
結構いける


　日本のビールは高級品でした

　スーパーの中に生ビールコーナーがありました
これが結構面白い

　
いろんな種類のビールがありましたが、
好きなビールをボトルにつめて持ち帰りです
結構いいですね
日本でもこういうのあれば流行りそうです

ビールもウオッカも美味しいし、
ここでの長期滞在は苦になりませんね


（ロシア語がしゃべれれば、の話）

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日本人墓地

ロシアのハバロフスク滞在中に、
町の外れにある日本人墓地に行ってみました

中心地から外れて空港へ向かう途中に共同墓地があります
何となく日本の墓地と雰囲気が似ているのですが、
ロシアの人のお墓は少しカラフルです
周りでお供え用に売っている花も日本と違いカラフルでしたね
そして土葬です
墓石の方に足があってこちらの方に頭が来るそうです
足の向く方向は方角で決まっているそうですが、
どちらに足を向けるか忘れてしまいました
だいたい１mぐらい掘ってうめるそうです



さて、その共同墓地の一角に日本人墓地はひっそりとたたずんでいました
周りに柵がしてあるのですが、
管理人さんに声をかけて開けてもらいました

 
敷地にしてどれくらいでしょうか

何人の人が亡くなったのかわかりませんが、
あまり大きくないスペースです



墓石はありませんが、
きれいに埋葬スペースが囲われていて、
その頭の部分になると思いますが、
ネームプレートがつけられています

お墓の数はよく覚えていませんが  ２,３０くらいだったような...
戦争終了時数十万の捕虜がソ連に抑留されて、
その一割ぐらいの人が亡くなったと言われています
捕虜たちはここハバロフスクに集められ、
ここから各地に移動したと書いてあるものを読みました
亡くなった数万の方の中には
お墓すら無かった人たちもいることでしょう
ここにはほんのわずかの人たちのお墓があったのでした

何の飾りっけも無い墓で、
草の中に埋もれそうで、
消えてなくなってしまいそうなお墓でした

そんなお墓たちでしたが、
それなりに手入れはされていました
この消えてしまいそうな静けさのなか、
整然と並んでいるお墓
いとあはれ

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シベリア鉄道

世界最長の シベリア鉄道
今回旅行の最大の楽しみです
モスクワからウラジオストクまで全長が９０００km以上で、
地球の約１/４周もの距離があります
 

今回はそのほんの一部、ハバロフスクからウラジオストクまででしたが、
それでも11時間もかかります

ハバロフスク駅はこんな小さいのかな、
とびっくりしましたが、これは横面です
そして横の開いているスペースからホームに入りました

もういきなり列車が止まっています
お見送りの人も普通にホームまで入ってこれます
　正面はこんなにおしゃれでした

　
列車の入り口には車掌さんがいて、
ここで初めて切符を見せました

列車の中は二人で一部屋
ベンチシートが向かいあって二つ
その間に小さなテーブルが窓にくっついています

このベンチで寝そべったり座ったりくつろいで終点までいくのです
（残念ながら部屋の中をちゃんと写真に撮るのを忘れていました）

世界の車窓というテレビ番組がありますが、
ホームも電車の中もまさにそんな感じでした


後は日本に帰るだけ
夜の９時過ぎに出発です
最初はまだ明るかった空もじきに真っ暗
ごろんと寝そべって、ビールやウオッカを飲んで、
一緒に帰るR先生と喋っているうちにいつの間にか眠ってしまいました

「もうすぐ到着ですよ」と多分言っていたのだと思います
目が覚めればもう到着の時間



　　
何となく二日酔いっぽい頭で駅に降りました
ウラジオストクの駅は何となくお茶の水や四谷の駅みたいでした
（もうちょっと広々としていますが）


なんだかごろごろ寝ていただけで終わってしまったようですが、
これがいいのです

楽しかったですよ

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凍りの掌

凍りの掌 (2012/06/23) おざわゆき 商品詳細を見る

 
「凍りの掌」　という漫画です
シベリアに抑留された父の話を題材にした作品です

シベリアといえばシベリア鉄道とともに抑留の話が私の頭には浮かびます
仲代達矢みたいな兵隊さんが軍隊の中でも苦しんで、
戦争が終わっても捕虜として苦しんで...
なんて映画や小説の中でのイメージですが、
子供の頃はしょっちゅう大人たちからこうした話を聞かされ育ってきました
シベリアというのは戦争〜戦後をイメージする単語なのでした
さて、息子たちはこのようなシベリア抑留という言葉を理解していません

そうした子供たちに映画「人間の条件」や山崎豊子の小説に触れる前に、
シベリアのことを知っておくにはいい本だと思いました

漫画ですが、漫画だから与えてくれるイメージもあります
淡々と描かれるその表現には、
怒りとか恐怖といったものを感じることは少なく、
私が子供の頃の戦争のイメージとは別のものでした

それがまた心に残る描き方で、
読後感がいい感じでよかったです

久しぶりに戦争関係の本を読みました

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オールジルコニア アンレーブリッジ

 最近割とよく見かけるようになりましたインレーブリッジ
ブリッジの土台がクラウンではなくインレーで仕上げたものです
インレーはクラウンより歯を削る量が少ないし、
材料の部分が少ない分見た目もいいです

ただし華奢な分はずれやすいですので、
適応症やデザインを十分に考えて作る必要があります

 
ちょっと写りが悪いですが、
インレーブリッジ（当院でデザイン制作したものではありません）です


　
しばらくしてから向かって左の土台の金属が外れてきました
もう一方の歯がしっかりついていたので、
脱離していることに気づかずしばらく経過していたため、
不幸にもむし歯になってしまいました

むし歯の部分をとってアンレータイプのブリッジに変更することにしました
セラミックでのアンレーブリッジは強度的にまだ不安があるので、
持ちのいい材料でブリッジを作るとなると今までは金属を使用していました

最近ではジルコニアブロックをコンピューターで削りだして、
強度がアップしたクラウンが作れるようになりました
オールジルコニアではアンレーブリッジが可能です

　　

ただしオールジルコニアのクラウン/アンレーは微妙な色の調整ができません
ブロックを削りだすので、そのブロックの色になってしまい、
表面にわずかに色の変化を付けるだけです

今回のケースでは実際の歯より白っぽい透明感のないクラウンになりました
セラミックブリッジに比べると遥かに見劣りがしますが、
横から見てわかるように外側はあまり削っていません
歯を削る量は少なくてすみます



現段階で色調はあまりいいとは言えません
今後の開発に期待するところです
しかし金属よりはまだ見た目がいいですので、
セラミックほど削らなくて、金属よりも見た目がましになる、
ということを希望する場合には使えると思います

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