親知らずの移植

親知らずを貯金しておきたい…
たまに患者さんから言われることがあります

何かあって歯を抜かなければならない時に、
親知らずをそこに移植できることがあるから…

そういう話を聞いたことがあるので、
抜かないでとっておきたい、そうです

そういうことができるの!?って驚く方もいらっしゃるようですが、
Yes、Noで答えれば、答えはYesです
全ての歯が適応になるわけではなく、
親知らずと同じかそれ以上大きい歯が対象となります
ということは大臼歯、親知らずの隣の奥歯かその隣の奥歯、
つまり前から数えて７番目と6番目の歯がダメになった時に使えるかもしれない
ということです


上の写真では、
下顎の奥歯７番目が欠損しています
下顎の奥6番目の歯はX線写真では分かりませんが、
歯根にヒビが入っています
いろいろ問題を抱えているこの歯(6番)は相談の結果、
抜歯をすることになりました
さて、その後方に下顎の親知らずは横になって骨に潜っています
この親知らずを、抜いた6番の跡に移植をすることにしました

　抜く前の状態
6番を抜いた穴を親知らずが入るように削って、
親知らずを移植します

　移植直後
だいたい3週間ぐらいでグラグラが少なくなってきます
抜いた親知らずは神経が死んでしまいますので、
歯が落ち着いてきたところで、根管治療（歯の神経の治療）をします

　神経の治療が終わったところ
その後は噛み合わせをしっかりさせるためにクラウン(冠)をかぶせます

　クラウンをかぶせたところ

これで歯を抜いたところにインプラントや部分義歯を装着しなくてすみ増した
今回の親知らずは移植に適していました
どんな親知らずがいいかと言うと
・歯根が円錐状に先端にいくほど小さくなっている
・根が複数枝分かれしていない、横に曲がっていない
・抜いた穴と親知らずのサイズが似ている
などが上げられます

だいたい移植してからクラウン(冠)をかぶせるまで3,４ヶ月ぐらいでしょうか
(移植して、待って、神経の治療をして、削って、型をとって、被せる) 

この部位に行うインプラントはオーソドックスに行うと
抜歯をしてしばらく待ちます
それからインプラント体を埋め込み、3ヶ月ぐらい待って、型を取って、かぶせる

どちらもその手技に精通している人が行えば、結果はいいかもしれませんが、
移植の方が複雑な作業工程、症例の適応範囲が狭まるなど、大変と言えます

移植は一時期かなり流行った手技ですが、
今ではインプラントの方が広く行われているようです

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はまる温泉湯豆腐

嬉野温泉の湯豆腐は普通の湯豆腐とちょっと違う
お湯の代わりに温泉の湯をつかうのです
そうすると豆腐がとろりと溶けて、
ポン酢と絡んで絶妙な味わいになります

豆腐が温泉水に使っている状態で販売していたのですが、
予期せぬ食感に驚きました
お湯も豆腐が溶けて豆乳みたいです（ちょっと違うけど）
以前は豆乳豆腐（お湯の代わりの豆乳を使用する）をたまに食べてました
これもかなり美味しいのですが、
今回は温泉湯豆腐に軍配が上がりました

さて、この温泉湯豆腐は自宅でも手軽に作れるらしい
ネットにもいくつかレシピがありましたので、
試しに我が家でも作ってみました

お湯１リットルに重曹小さじ１ぱい
(重曹の割合が多いと苦くなるとのこと）
昆布を入れると豆腐が溶けなくなってしまうので、
お水に重曹だけいれる
そこに豆腐を入れて水から弱火にかける
お湯が熱くなってくるとだんだん水が白っぽくなってきます
火が通ったら終わり



ポン酢は今回は七五三ポン酢を作ってみました
これも簡単で、
醤油７、酢５、みりん３の割合で混ぜて、
出汁でわって柚子をしぼる（薄ければ塩で調節）
本当は何日か寝かせておいた方がいいらしいですが、
今回は時間がなかったので1日しかおいてません
しかし結構いける
今までは、味ポンを好んで使ってましたが、
手作りのポン酢良し
万能ねぎをいれて出来上がり

豆腐だけでしたが、
シンプルで美味しい
お勧め度高い一品でした

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睡眠の質

寝ているときの状態は常に一定ではありません
脳の活動、筋肉の緊張度などに変化があるようです


頭に電極を着けて脳波計を記録すると、
いろいろな周波数の脳波が記録できますが、
いくつかのパターンに分けることができます

よく知られているα波は目を閉じて安静にしている(眠っていない)時に出る脳波です
だいたい８−１３Hzです
これが目を開けて、物事に集中したりするともう少し速い周波数の脳波になります
これをβ破と言いますが１４Hz以上の周波数になります

さて、眠っているときは脳波は徐々に緩徐になってきます
もっと遅い周波数のθ波（４−７Hz）やδ波（１−３Hz）がでてきます

目を閉じて寝床に横たわっているときはα波がでていますが、
そのうちだんだん眠くなってうつらうつらしてきます
この時期を睡眠第一段階といいます
α波はだんだん遅くなってきてθ波になってきます
α波は目覚めているときの５０％以下になります
ここから第四段階まで順に深い眠りに入っていきます

睡眠第二段階は軽い寝息を立てている状態です
睡眠紡錘破（１２−１４Hz）とK複合波という波形も出てきます

睡眠第三段階はかなり深い睡眠で、よほどのことがないと起きません
δ波が出現し始めます
全体の２０−５０％をδ波が占めます
δ波が５０％以上を占める状態を睡眠第四段階といいます
第四段階が一番深い眠りです
脳波の周波数も少なくなります


しかししばらく（６０−９０分）すると、
脳波なぜかまた活動を始めます
目が覚めているときと同じかそれ以上に強く活動します
この時に眼球も活発に動きます
しかし、感覚系や他の運動系の出力は脳の途中で遮断されているため、
身体は眠った状態にあります
このような状態をREM(レム)睡眠といいます
（Rapid eye movement sleep=急速眼球運動を伴う睡眠)

上記の第一段階から第四段階の睡眠を
REM睡眠ではない睡眠、すなわちnon-REM(ノンレム)睡眠といいます

人は眠っている間にレム睡眠とノンレム睡眠をリズミカルに繰り返しているようです
（詳しい理由はまだ分かっていないようです）

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眠りの構図

睡眠の約20％はノンレム睡眠で、残りの20％がレム睡眠です
( 睡眠の質 参照）
健康な眠りではこれは規則正しく繰り返されます
レム睡眠は必ずノンレム睡眠の後に現れます
レム睡眠が終わるとまたノンレム睡眠に戻ります
これをおよそ９０分ごとに繰り返しています

睡眠中に見られるこの睡眠段階の変化を時間に対して表したものを、
「睡眠図」といいます


ヒトの場合、ノンレム睡眠は第一段階から第四段階まで分けられます
したがって人間の脳の睡眠・覚醒ステージは覚醒とレム睡眠を含めて、
全部で６つのステージに分類されます
正常な睡眠では、就寝後、覚醒状態が１０〜３０分ぐらい続き、
まずノンレム睡眠第一段階に入ります（うとうと）
その後第二段階（すやすや）を通り、
第三、第四段階と眠りは深くなっていき、
やがて最初のレム睡眠が現れます

ノンレム睡眠に入ってからレム睡眠が終わるまでを「睡眠単位」といい、
通常約９０分の睡眠単位を４〜5回繰り返すと目覚めます
後半の睡眠単位ほど深いノンレム睡眠が少なくなり、
レム睡眠は増加するようになります
しかし、ノンレム睡眠が先行するというルールに代わりはありません
ただし、非常に疲れているときなどはレム睡眠が長くなります

なぜこのような眠り方をするのでしょうか？
または、なぜ眠らなければならないのでしょうか？

これは、眠らないとどうなるか？を調べてみると分かるかもしれません

(…続く)

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マイケル・チャン

かつでATPランキング2位まで上り詰めたテニスプレーヤー
ローランギャロでの史上最年少チャンピョンの記録をもっています
その時の準決勝では、イワン・レンドルを相手に接戦を制しました
相手のセカンドサーブの時にサービスラインぎりぎりに立って、
プレッシャーをかけたり（実際見事にダブルフォルトをするレンドル）、
アンダーサーブを打ったり（これも見事にネットするレンドル）…
グランドスラムの準決勝でこんなことが見られるなんて思いませんでした
とても印象に残る試合でしたが、
ローランギャロはテレビで見た試合

もう一つ印象に残る試合は、
セイコースーパーテニスでマーク・フィリポーシスとの決勝戦
１０何年前だったでしょうか、東京体育館でしたが、
なんと幸運にもコート脇の席で見ることができたのでした！

２m近い身長から時速２００km以上のスピードの弾丸サーブを打ち込むフィリポーシス
凄いです、そのままサービスポイント
あるいはやっとこリターンしても次にドカッとフォアハンドで打ち込んで決める
凄いんですが、見ていて最も面白くないポイントの取り方


　　　ボルグ、コナーズ、マッケンローなどの個性派プレーヤーがわんさかいた頃、
　　　こんなにスポーツを見るのが面白いと思ったことはありませんでしたが、
　　　ベッカーの時代を最後にテレビでテニスを見ることは無くなりました
　　　サーブ、ドカッ、フォアハンド、ドカッっでポイント
　　　相手も同じくドカッ
　　　もちろん相手に勝つための最新テニス理論、トレーニングなどを駆使し、
　　　たどり着いた戦術なのでしょうが、見ていてつまらない
　　　そんな選手ばっかりでてきて退屈…
　　　この頃から一時テニスに興味が無くなってしまいました（フェデラーを見るまで…）


さて、強烈サーブに対抗するマイケル・チャンは身長１７５cm（だったかな？）
サーブもそんなに速くないですが、メチャクチャ素早い動きが持ち味の選手です
試合開始直後はフィリポーシスの弾丸サーブが決まって、フォアハンドが決まって、
どうやったらこのサービスゲームをブレークできんだろか？と思ってましたが、
だんだんとサーブを返すようになってきました
そしてボールを拾う、拾う
コートの端から端まで走りまくってボールを拾います
その素早さにビックリです
華麗なるフットワーク、いや、もの凄い高速フットワーク
結局この試合はマイケル・チャンの勝ちで、
セイコースーパーテニス優勝者となったのでした
いやー、カッコよかったですね、マイケル・チャン

そのマイケル・チャンが今度、錦織圭のコーチになりました
この前一緒にトレーニングをした錦織は、
既に１０箇所も改善点を指摘されたそうです
高身長のビッグサーバーにうまく対処できていない印象の錦織ですが、
プレースタイルも身長も似ている二人、
きっと得るものが多いと思います
すぐに進化するとはかぎりませんが、
来年の錦織、ちょっと楽しみですね
（ネットより拝借）

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コンディショニング＆トレーニング(round 9)

１２月も中旬、
もうすぐ一年で一番夜の長い冬至の日まで後わずか…
この時期が一年で一番アクティビティが下がる時期でもあります
身体に厳しい季節であるのに加えて、
クリスマスやお正月といったイベントで、
なぜか逆に心身ともにダウンしてしまう私
（皆で盛り上がろう！ていう時に乗り切れていない←昔から）
round 8から9まで、身体はほぼおサボり状態
昨日はアイスホッケーの試合があったので、
まだ、身体を動かした方ではありましたが、
なんというか、身体が動けていない状態
いつもであれば、無理をして朝起きて走ろうとか思うのですが、
ここのところ、日常生活に（やらなくちゃ…）というストレスを持ち込まない、
という好い加減な性格になってきていますので、
まずは十分な睡眠をとることを優先している次第です
長々と言い訳をしていますが、
要は寒いから身体を動かすのをサボっている、ということですね、ハイ

身体を動かさないといつも調子が悪くなります
そこは分かっていますので、
今回のトレーニングで助走を着けてまた流れに乗りたいと思っています

今回は体全体を動かす緩やかな運動
テンピュールの板のようなグニャグニャしたプレートは、
今回初めて使用しましたが、結構難しい
難しいということは普段使わない筋肉を予期せぬ時に使うので、
全身の筋肉の協調のためにはいいのでしょう
まさにコンディショニング、です
なまった身体には、全体がホカホカとする程度の穏やかなトレーニングでした
次の日も身体暖めようって気持ちになりました
そう、この時期は身体を暖めようって思うことが、
身体を動かす気持ちとしてはいいのかもしれません
（特に今年はなんか寒いですよね）

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睡眠の構図２（眠らないとどうなる？）

（眠りの構図 の続き…）

夜更かしのの次の日は調子が悪いということを経験している人は沢山いらっしゃるでしょう
睡眠不足で最も顕著に現れるのが、注意力の低下です
一晩徹夜すると、かなり酔ったときと同等の注意力の低下がみられるようです
１９８６年のスペースシャトル・チャレンジャー号の事故や、
１９８９年のアラスカ沖タンカー事故など、
睡眠の問題が大きな事故を引き起こすことは珍しくありません
徹夜して車の運転をしても飲酒運転のように罰せられることはありませんが、
それと同じくらい危険だといえます
また、睡眠不足は冷静な判断力を鈍らせます
警察の過酷な取り調べが冤罪を生んでしまうことがあるのも、
容疑者の睡眠不足が影響しているかもしれません

動物で睡眠させない実験(断眠実験)によると、
完全に睡眠を取らない状態が続くと最終的には、
動物は疲労状態からくる感染症や多臓器不全で死んでしまいます
ラットでの実験では、
断眠2週間目でラットの皮膚から毛が抜け、潰瘍が形成されました
運動生が低下し、体温が下がってきました
食べる量は増えているにもかかわらず体重が減ってきました
そして３－４週間で感染症にかかって次々と死んでいってしまいました


さて、長く眠らなかった人の記録を見てみると
１９６４年に当時高校生だったランディ・ガードナーが、
クリスマス休暇の自由研究で不眠の記録を１１日間取りました
断眠2日目になると彼は起こりっぽくなり、
体調不良も訴え、記憶に障害が見られるようになってきました

集中力が無くなり、テレビを見ることも困難になったそうです
４日目には妄想を見るようになり、ひどい疲労感がありました
７日目には震えを呈し、言語障害が認められました

別の例では１９５９年に９日間にわたり不眠でラジオの放送を行った、
デスクジョッキーのピーター・トリップという人がいます
小児まひ救済の募金集めのために２００時間一睡もしないで不眠マラソンに挑戦したのでした
３日目になると彼は幻覚や妄想をきたすようになり、
意味不明なことを話すようになっていました
放送が終わりになるにつれて妄想や幻覚は顕著になっていったそうです
これはある種の精神疾患のようですが、
長期の断眠は精神機能に変調をきたすようです

※世の中にはずっと眠らないという人もいらっしゃるようですが、
　マイクロスリープといって、ほんの数秒間だけ眠ってしまう現象もあります
　上記二人もマイクロスリープを繰り返していた可能性があります

(…続く)

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睡眠の構図３（まとめ）

（ 睡眠の構図２ の続き・・・）

睡眠時の脳の活動はパソコンに例えると分かりやすいです

ノンレム睡眠時には大脳皮質の活動は低下して、
神経細胞もだんだんと同期してきます
それもだんだんとゆっくりとしていきます
使わないでいるパソコンは（横になって目を閉じている）、
しばらくすると”スリープモード”に入ります（眠る）
また、深い眠りに入ると成長ホルモンが分泌されますので、
ノンレム睡眠は脳の休息の他、
子供の場合は成長、成人の場合は傷ついた細胞の修復などが行われます

レム睡眠では大脳皮質の活動は活発です
しかし、身体は眠った状態になっています
身体の感覚の情報はレム睡眠時には視床という場所で遮断(カット)されます
また全身の筋肉へ伝えられる情報は脊髄のレベルでカットされています
つまり脳へのインプット(感覚)と脳からのアウトプット(運動)が、
インターフェースのレベルで遮断されてしまっていることになります
つまり、”オフライン”の状態になっている分けですね
このオフラインの時に脳は記憶の部分と情動（感情）の部分が強く活動しています
この時期に脳は外界の情報をシャットアウトして脳内の情報整理を行っているのでしょう
精神の回復、情動（感情）の安定、記憶の定着、強化などが行われていると考えられています




動物にとって眠るということは危険なことであります
最も無防備な状態なので、敵に見つかってしまったら万事休すです
進化の過程で眠らなくてもいい種族がでてきてもいいようなものですが、
ヒトを含めほとんどのほ乳類は眠らなくてはなりません
生命を危険に晒させても眠るのです
なぜなら動物は眠らないと精神機能に問題を起こして、(さらには死んで)しまうからです


ヒトの睡眠図を見ると、
ノンレム睡眠（１→２→３→４）→レム睡眠という約９０分の睡眠単位を作り、
それを４、5回繰り返し、目覚めます
深いノンレム睡眠は眠りの前半に多く、後半はレム睡眠が多い、ということが分かります

これはある程度眠りを中断させられても比較的すぐに活動できるためではないでしょうか？
レム睡眠からの目覚めは良く、
眠りの最初の方にノンレム睡眠の第三段階、第四段階が多いことも、
眠りの中断にうまく対応できる仕組みになっています
後半の眠りが邪魔されても、
最初のうちに脳の休息ができていれば少しの無理には対応できるのでしょう


ただし、レム睡眠が不足すると、脳内の整理が十分できません
記憶力も低下するようです
心身ともにすっきりとさせて、しっかりと頭を働かせたかったら、
十分な睡眠をとることが大事、ということになります

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タントテンポから

葉山のタントテンポというお店から、
毎年この時期に搾りたてのオリーブオイルを送ってもらいます。
香りがとてもイイんです^^

そのオイルの隙間に一緒にちょっとしたものを詰めてくださるのですが、
それが「お楽しみ」でもあります
定番になっているのがチーズ、それからオリーブのカクテル
チーズはパルミジャーノチーズをスライスしてオーブンで焼いたもの
オリーブはドライトマトとパプリカ、松の実、アンチョビなどを和えてあります
今回はハムもお願いしましたが、プロシュット・デ・パルマというものを頂きました



このチーズがかなり美味しくて息子たちもバクバク食べてしまうので、
以前「もっといっぱい入れて欲しい」と言ったところ、
「これ、結構大変なんです～、量もそんなに取れないしf^_^;)」とのこと
（レンコンのスライス揚げと同じか…と納得する家族）
それでも、二袋もらっちゃいました
大変そうなのでうちではトライしてません
(オリーブカクテルも…)

佐久に引っ越してくる前からのお付き合いなので、
もう10年以上になりますが、
一年に一度、逗子を思い出すイベントになりました

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エドバーグ、フェデラーのコーチになる!!

ステファン・エドバーグがフェデラーのコーチになるそうです

フェデラーのコーチと言えば、
昔はトニー・ローチ、最近ではポール・アナコーンがついていましたが、
アナコーンとは今年の10月に別れています
コーチ不在の時期もありましたが、
コーチがいてもいなくてもフェデラーのプレーはあまり変わりないように思えてました
ずーっとトップにいたからでしょう
コーチがいてもいなくても、またコーチがだれでもフェデラーのプレースタイルや強さは変わらなかったのです
（絶対的な強さのためプレーが変わることがあまり目立たないのかもしれません）
しかし今年はグランドスラムもセミファイナルまでいかないこともあり、
現在はATPランキング６位
危うくマスターファイナルの８人からはずれるところでしたが、
ファイナルで決勝ラウンドまで進むところはさすがですね

そのフェデラーが先日Facebookでコメントしてましたが、
これからステファン・エドバーグにコーチをお願いしたとのことです
エドバーグはかつての名プレーヤー
サーブ＆ボレーが特異なところはマッケンローと似ていますが、
凄くマナーが良くて、スウェーデンの貴公子ともいわれていました
その立ち居振る舞いはフェデラーに通ずるものがあります
フェデラーの憧れのプレーヤーだったそうです

どんなアドバイスを受けるのかすっごく聞きたいですねー

アンディ・マリーにはイワン・レンドル
ノバク・ジョコビッチにはなんとボリス・ベッカー
錦織圭にはマイケル・チャン
そしてロジャー・フェデラーにはステファン・エドバーグ



トッププロの背後には伝説のプレーヤーがズラリ
３０年前のテニスファンにはたまらない展開ですね^^

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