歯みがきによるむし歯予防

歯みがきがむし歯予防に効果があるか？
この疑問に関する論文はいくつも出ていますが、
それらの論文をまとめた論文（システマティックレビューといいます）によりますと、
どうも歯みがきだけでむし歯を予防することが出来ると、はっきりとはいえないようです
(1996年）



では歯みがきしないでもむし歯予防が出来るのだろうか？という新たな疑問が湧いてきます

誤解されるといけませんのでさきに言っておくと、
むし歯の予防や治療に歯みがきは必要なことです

ただ、はっきりとその必要性を示す証拠が少ない、ということだと思います
その理由として
1.同じ頻度で歯みがきをしていても、
皆が同じように歯みがきが出来ているわけではない
2.フッ化物配合歯磨剤を使っていることが多く、
むし歯予防の効果がフッ化物の影響を受けているから評価しにくい、
ということが挙げられます


歯みがきの状態をフッ化物の効果と比較して判定している研究が国外に一つあります
結構昔の研究ですが、1970年に出されたこの研究では、
９才から11才の子供たちの歯みがきを3年間にわたって毎日管理し、
その間に新しく出来たむし歯の数を比べてその効果を判定しました
厳密に行うために歯みがきは学校で行われました
対象となる子供たちは下記a-eの５つのグループに分けられました
a 学校で毎日管理された歯みがきをする(フッ化物配合歯磨剤）
b 学校で毎日管理された歯みがきをする(フッ化物の入っていない歯磨剤）
c 2週間ごとのフッ化物洗口
d 2週間ごとの蒸留水での洗口
e 何もしない

a,bグループはしっかり管理した歯みがきをしていたので、
口の中のプラークは少なく、歯肉炎も他のグループに比べて少かったです
これらの子供たちで3年間のうちに新たに出来たむし歯の数を比べてみた結果…

一番むし歯の発生が多かったのはeでした
一番むし歯の発生が少なかったのはaでした
そして二番目にむし歯の発生が少なかったのはc でした
なんとbとdはあまり差が無く、eよりもわずかに少ないぐらいでした

このことからフッ化物のむし歯予防効果が明らかになり、
洗口よりも歯みがきと併用する歯磨剤の方が有効であることもわかりました

この研究を見ると歯みがきよりもフッ化物の方が効果的であるということがいえます
実際に歯みがきのむし歯予防効果に疑問をもつ専門家もいますし、
以後の研究ではフッ化物を使わない歯みがきを人にさせる研究は倫理的に問題がでてきました

しかし、フッ化物を使用していても歯みがき不良の人は、
きれいに歯みがきができている人に比べてむし歯は多くなる、という研究結果もあります
この場合、フッ化物の使用量を多くしてもむし歯は減らなかったことから、
歯みがきが重要であることは間違いありません

またブラッシングがきちんと管理され、高度に清潔な口の中は、
フッ化物が無くてもむし歯になりにくいという報告もあります

どうしてむし歯予防に対する歯みがきの効果について意見が分かれるのでしょうか？
歯みがきがうまく出来ているかを判定するのに赤く染める液がありますが、
これを使って説明してみたいと思います

            

歯みがき後に染め出し液で歯が赤く染まる部分があれば、
そこはみがき残しがある(プラークが残っている)ところ、ということになります
さてお口の中のほとんどの部分がみがけている(プラークが少ない)とします
例えば、赤く染め出されたところは歯の面全ての5％ぐらいしかなかったとします
これはかなり上手に歯みがきできているレベルです
しかし、毎日同じように歯みがきしているとしたら、
この５％の部分はおそらく毎回みがけていない部分になります
つまり、1年中みがいていない部分があるともいえます
口の中を甘いものがいっぱい通過していけば、
一年中みがいていない部分はむし歯になる可能性があります
この部分がもしむし歯になってしまったら、
かなり上手に歯みがきしているのにむし歯が出来てしまった、ということになります
ただ、１００％プラークを落とすことが出来ればむし歯はできなかったかもしれません

むし歯の原因はむし歯菌のいるプラークです
プラークを除去するのに毎日の歯みがきはとても大事ですが、
このように歯みがきだけではむし歯を防ぐことが出来ないこともあります
ところが、うまく歯みがきできていなくてもむし歯が少ない人は結構います
これは甘いもののコントロールやフッ化物の使用によるところが大きい



以上をまとめますと、
通常行われている歯みがきのむし歯予防効果はそれほど高くありませんが、
質の高い歯みがきを行った場合は大変有効なものとなるでしょう
ただしこれは大変難しい
むし歯予防は歯みがきだけより、
甘いもののコントロールやフッ化物を適切に使っていったほうが効果的だとおもわれます

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

ニュージェネレーション

ウィンブルドンも第二週に入って熱戦が繰り広げられています
第一週の終わりに3回戦で日没サスペンドになった錦織
翌日のミドルサンデーは全ての試合がオフです
芝を休めるためだと思いますが、
スケジュールがどんなに押してきてもこれは守らなければならないようです
そのためファイナル３−３で二日後の月曜日に試合が持ち越されたようですが、
６−４でなんとか勝ってよかった

久し振りに観戦が楽しみな大会になりましたが、
イギリスとの時差は大きく、やっぱり夜見過ぎは眠くなる
困ったものです

　　ローランギャロスからウィンブルドンまでたったの2週間
　　赤土から芝のコートへと全く条件が変わるところを、
　　超ビッグな大会の間がたったの2週間
　　全仏の優勝者は5セットマッチを７試合して、
　　その余韻に浸る暇もなく全英の一回戦から参加です
　　このあまりに過酷な条件は以前から批判の声が上がっていましたが、
　　来年からは3週間間をあけるそうです

今回はナダルとジョコビッチがローランギャロスで決勝を戦い、
早々に負けたフェデラーは芝への準備が十分いできています
来年からのことを考えると今年のウィンブルドンこそは是非フェデラーに…


さて、錦織は残念ながらラオニッチに破れてしまいましたが、
ナダルを圧倒的な強さで押し切って勝ったキルギオス、
ディフェンディングチャンピオンのマレーを破ったデミトロフなど、
トップ４に迫ってきているニュージェネレーションに注目です

とくにラオニッチ、デミトロフ、錦織はランキングも現在10位前後です
メンタル、フィジカルともに強くなってきてとにかく強い
現在はジョコビッチとナダルの二強時代
しかし、このニュージェネレーションの勢いが強くこの二人の地位も盤石ではありません

男子テニス界も面白くなってきましたが、
そんな嵐吹き荒れる状況の中、
かつて絶対的な強さをみせていたフェデラーがどのようなプレーをみせてくれるのか、
非常に楽しみであります

金曜日のラオニッチ戦、あのサーブをなんとかしてほしいですね
勝てるかな🎵


　（ウィンブルドンのFBより拝借）

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

フェデラー vs ラオニッチ

6-4 6-4 6-4
フェデラーの完勝でした

ラオニッチの最大の武器はサーブ
ファーストサーブの平均速度は200km/時を越え、
最高速度は220km/時以上
錦織はリターンが全くうまくいかず、
その他のショットで全て上回っていたのに負けてしまいました
ラオニッチのコーチは同じくビックサーバーでならしたルビチッチ
ラオニッチは練習時にはサーブはなんと240km/時を越えるそうですが、
そのくらいのスピードで練習時は打ち込めとルビチッチに言われているようです
このサーブを試合時にはコントロール重視で幾分速度を落として打つ
（セーブして220km/時とは驚きなんですけど!!）
そんなサーブをどうやって攻略するのだろうか

試合前のフェデラーのコメントでは、
自分のサービスゲームをキープすることに専念する
あとは相手のサーブ次第だね
というようなことを言っていると思いました
(サーブがよければお手上げってことか？）

さて、試合はラオニッチのサーブで始まりますが、
ファーストサーブが入らず、ダブルフォルトもしてしまいます
そしていきなりブレーク
その後お互いキープして6-4フェデラー
第二セットはお互いサーブキープが続いて4-4
第９ゲーム、ラオニッチのサーブをブレークし、そのごフェデラーがキープして6-4
第三セットも同じように4-4からラオニッチのサーブダウン、フェデラーキープ
で、ゲームセット

フェデラーのサービスゲームでブレークポイントなし
ビッグサーバーに対してのスコアとしては完勝ですね
ラオニッチもゲームキープをしていましたが、
フェデラーもリターンをしっかりと返していて、
なんとかキープしていた状態でしたので、
大事なゲームではやはりプレッシャーがかかるのでしょう
それぞれのセット、唯一のチャンスをものにしてストレート勝ち
じつはビッグサーバーに強いフェデラーでした 

2年ぶりのファイナル進出
相手はジョコビッチ
明日はただ見守るだけ…

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

ぬか漬け2014

しばらくぶりにぬか漬けを始めました
夏野菜は思いっきり沢山頂くことがあり、
どうやって食べようか悩むことがありますが、
ぬか漬けというオプションが入ると結構選択肢が広がります
欠点はご飯を沢山食べたくなってしまうということ

以前ぬか床を作って楽しく漬けていたのですが、
毎日かき回すのが面倒になってきたのと、
気温が上がって漬ける時間の調整が難しくなってきたのとで、
冷蔵庫にぬか床を入れたことがあります
これだと1週間ぐらい放置しておいても大丈夫
漬かり具合は遅いのですが、
毎回決まった時間で同じように漬かるので計算しやすい
浅漬かりが結構好きなので漬け過ぎが減ってよかったのですが…
しかし、当たり前なのですが、かき回す時にとても冷たい
そして1週間ぐらい放置しても大丈夫といって、
それが10日になり、2週間になり…と、だんだん手入れされなくなり、
ある時カビが生えているのを見て思わず蓋をしてしまい、
その後見るのが恐ろしくてそのままとんでもなく長い時間たったことがあります

ぬか漬け食べたくても冷蔵庫の中のぬか床を思うと何もできず、
首を振って頭の中からぬか漬けを追い出していました

しかし一念発起し、今回思い切って冷蔵庫から恐ろしい過去のぬか床を撤去
新たに壷を購入して０からやり直しました
冷蔵庫には入れないで毎日かき回すことにしました
大根やカブをいただくこの季節、やっぱりぬか漬けは美味しい


さて、今までに漬けたことの無いもの
アボガド、干しシイタケ、ズッキーニ

干しシイタケは水分が多くなった時のため
アボガドはどうかと思いましたが、
美味しいという方がいらっしゃるので挑戦
勝手が分からずそのまま漬けてしまいましたが、
ネットで見てみると半分に切って種とって漬けるらしい
従って完熟よりは少し固めの方がよさそう
丸ごと漬けたのであまりしみ込んでませんでしたが、
端っこのあたりはぬかの味がします
これは結構いけるみたいなので、
次回は半切りにしてみます

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

２１世紀のむし歯予防に関するフッ化物の効果的な使用：WHOの取り組み

WHOでは口の中の健康に対する報告書を2003年にだしています


世界全般についてのことなので、
日本の事情に合わせて考える必要があります
また、WHOの取り組み全てに共感するわけではありませんが、
他国間で得られている共通認識というものを知っておくべきだと思います

このWHOの取り組みにの中で、
むし歯予防に関してうまくまとめてあるレポートがありましたのでご紹介します

近年世界的に見て人々のお口の中の健康はだいぶよくなってきました
しかし、まだまだ口の中のケアが十分できていない方もいらっしゃいますし、
そのせいでむし歯や歯周病になってしまう方もまだまだ沢山いらっしゃいます
ほとんどの工業国(いわゆる先進国）では、
学童の60〜90％および成人の大多数がむし歯なったことがあり、
未だに大きな公衆衛生問題となっております
（アフリカ大陸の開発途上国ではむし歯は少なく、あまり大きな問題になっておりませんが、
　生活状態や食習慣の変化、フッ化物の不使用により将来むし歯が増加すると考えられます）

むし歯に対するフッ化物の効果は１００年も前から調査されてきていますが、
最近になって、今まで蓄積された情報をまとめる努力がされるようになってきました
その結果適切なフッ化物の使用はむし歯の予防に効果があることが分かりました
フッ化物配合歯磨剤や洗口剤のむし歯予防効果は、
使用して3年後にむし歯ができる割合が約25％減少する程度です
(本来４本むし歯ができるところが３本ですむ、ということです）
これはかなり費用対効果のある方法だと思われます

その反面、歯牙フッ素症（斑状歯）という副作用もあります
永久歯のエナメル質が完成しないうちにフッ化物を飲み込んでしまうと、
歯牙フッ素症(斑状歯)になることがあります
この確率は０にすることはできません
フッ化物を使用する場合、
メリット、デメリットを専門家がよく考えてむし歯予防を行う責任があります

さて、むし歯はいろいろな要因が重なりあって発生するので、
フッ化物を使用しないからできるわけではありません
使用したとしても２５％減るだけです

主な原因はむし歯菌が繁殖するような環境で砂糖を食べることにあります
特に、
　精製加工された食物を食べる、
　糖分の入ったソフトドリンクを飲む、
　夜間食べる、一日中だらだら食べる、
などの行為は、特に危険であるということを知っておくべきです
以上のことをふまえてむし歯を少なくするためには
第一に、
　　砂糖摂取量を少なくするべきである
　　(WHO/FAOの推奨値を参考にすること:総摂取カロリーの10％)
　　砂糖の摂取回数は一日４回以下にする
第二に、
　　フッ化物を飲んでしまう場合はその量に気をつける
　　（歯牙フッ素症にならないように気をつける）
第三に、

　　お砂糖消費の多い国(地域)はフッ化物の使用を強化する必要がある
　　特にフッ化物配合歯磨剤を使用する
　　（ただし、フッ化物の予防効果には限界がある）
ということをしていくべきでしょう

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

どろんこハリー

「どろんこハリー」
私が子供の頃から広く読まれている絵本です

お風呂嫌いのハリーは体を洗われるのが嫌で、

ある時家から脱走してしまいます

おもてでは存分に遊んで体はどろんこのマックロ

黒いブチのある白い犬が、白いブチのある黒い犬になってしまいました

いっぱい遊んで家に帰ってみると、

あんまり汚れていたので家の人は誰もハリーだと気がつきません

名案を思い付いたハリーは隠しておいたブラシをもってお風呂にいきます

きれいに洗ってもらってハリーだということが分かりました

遊び疲れてお風呂できれいになってスヤスヤと眠る最後のシーンが、

ほんわかしていてとても気持ちよさそうでした

さて、3才になる三男ですが最近は嫌だ嫌だをを連発

2才が一番手がかかるという記憶がありましたが、

3才の方がひどいです

勘違いでした、2才より3才の方が手がかかる…

で、お風呂が嫌い、歯みがきが嫌だといってきれいにするのを拒否

しかし、絵本を読んでもらうのは好きなので、

「どろんこハリー」を読んであげました

ハリーみたいにきれいになりたいって思ってくれるといい、という思い

ところが…

ハリーみたいにきれいになろうね、

と言ってお風呂に入れて洗ったところ

「どろんこがよかったっ!!!」

と、泣いて地団駄をふみ怒りまくってました

「もう一回泥を付けろっ」て、それは無茶でしょう

ばい菌いっぱいだから歯みがきしようね、

と歯みがきをすると

「ばい菌を返せ!!!」

きれいに歯みがきできるか、というレベルではなく、
歯ブラシの習慣がつくかどうかというレベル

疲れたので騒ぎ続ける三男を無視して寝てしまいました

その夜、居間に降りてきた長男に彼は懇願したそうです

台所のシンクの生ゴミに歯ブラシを突っ込んで、

これを口の中に塗ってばい菌を戻して、と…

さすがに長男も断ったそうですが、

どうしたもんだか…

（どろんこハリーを最初に読んでからしばらく経って、

　この騒ぎもおさまってきました

　読む時期をまちがえたか　）

どろんこハリー (世界傑作絵本シリーズ―アメリカの絵本) (1964/03/15) ジーン・ジオン 商品詳細を見る

 

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

安息と尊厳と

キューブラーロスの「死ぬ瞬間」を読んだのは、
かれこれ30年以上前のことだと思います
暇を持て余していた学生の頃
忙しい終盤といえども、
社会でいろいろなことに対応していかなくてはならない大人たちに比べれば、
いろいろなことを考えるには十分な時間があります
そんな暇な頭の中にかなりのインパクトを残した本でありました

当時はスパゲティシンドロームとかいって、
死ぬ間際まで体にいろんなコードをつけて、
病室で息を引き取ることに疑問の声が上がってきた時代
癌の告知をするかどうかという議論もされてきた時代だったと思います

休息と安らぎと尊厳
これらのことよりも、
死なせないということが正義である、
そんなことに疑問が出てきた時代でもあります


死を目前にして人は何を思いどういう境地になるのか？
そんなことを多くの事例で分析した本ですが、
では死とは何か、ということを問うていたように思えます

あれから３０年
医療の現場も大分変わってきたように思えますが、
休息と安らぎと尊厳
世の中はどちらかというとこれらが希薄になってきたように思えます

「死ぬ瞬間」も翻訳者が変わったようですし、
キューブラーロスもその後多くの本を出し、
臨死体験から人生を大きく変えたようですが、
原点のこの本をもう一度読み直してみようかと思います

死ぬ瞬間―死とその過程について (1998/04) エリザベス キューブラー・ロス 商品詳細を見る

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

睡眠時間

快適睡眠は一日を快適なものにしてくれます
快適な睡眠とは十分な時間ぐっすりと眠れる質の高い睡眠のことです
気持ちよくすっきりと目覚めると爽快な気分で一日を始めることができますので、
是非皆さんにも快適な睡眠をとれるようになっていただきたいと思います


生理的に見た一日の総睡眠時間は新生児で16−17時間、
小児期で10−12時間、
青少年で8.5−10.5時間と次第に短縮し、
青年期から中年期にかけては7−8時間とほぼ安定します
その後は加齢とともに短縮する傾向にあります
レム睡眠は新生児では総睡眠時間の約半分を占めていますが、
次第に減少して、小児期で20％となり、成人とあまり変わらなくなります
その後は加齢にともなって減少し、高齢者では15％程度となります



さて、日本人の生活スタイルは夜型化し、この50年で睡眠時間は年々減少しています
NHKの「国民生活時間調査」によると２２時までに就寝している人の割合は、
1960年では60％を超えていましたが、
2010年には20％台まで減少しています
睡眠時間も1960年は８時間13分であったのが、
2010年には7時間14分と約1時間も減少しています

日本人の睡眠時間は、他国と比較しても最も短い部類に入ります
実際には睡眠時間には個人差があり、また季節によっても変動しますので、
どれくらい眠ればいいかというのははっきりとは言えません

自分にとってちょうど良い睡眠時間を探す方法としては、
睡眠時間とその日の体調や気分を記録しておく方法があります
だいたいちょうど良い睡眠時間というものがあると思います

ちなみに私の場合、現在は7時間ぐらいです
もう少し年取ってくると少なくなってくるのでしょうね

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

体内時計の仕組み

人間にはだいたい一日周期でリズムを刻む「体内時計」が備わっていて、
意識しなくても日中は身体と心が活動状態になり、
夜間は休息状態に切り替わります

本来、体内時計はおよそ25時間の周期ですが、
外部環境の24時間に同調させています
その同調因子としては光が最も重要であり、
朝の光によって体内時計をリセットし、
そのズレを修正しています


視床下部(生命活動の中枢)にある「視交差上核」が体内時計の働きをもっています
通常、起床後に太陽光が目から入ると、
体内時計に時刻の情報として伝達され、
朝の時報に体内時計を合わせることになります
こうしてリセットされた時刻から12−13時間は代謝が高められ、
血圧、脈拍が高めに保持され、
活動するのに適した状態になります
そして、朝の光を浴びてから14−16時間くらい経過すると、
松果体からメラトニンの分泌が始まり、
手足の抹消部からの放熱が盛んになります
こうした状態により、身体の内部や脳の温度(深部体温)が低下してくると、
1−2時間後に自然な眠気が出てきます

朝の起床後に十分な太陽光を浴びなかったり、
暗い部屋で過ごしていると、
適切なリセットが行われません
一方、夕方から夜の時間帯に強い光を浴びると、
メラトニンの分泌が抑制され、眠りへの準備が遅れます
いずれも、結果的に入眠時刻が遅れることになります

朝の太陽光とともに、昼間の明るい環境と夜の環境、
規則的な食事、日中の習慣的な運動などは、
生体リズムの同調因子として大切な役割を担っています

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------

早寝早起きではなくて…

一般的に規則正しい生活＝早寝早起きと信じられてきました

ところが、いざ眠ろうと思って布団に入っても、
却って目が覚めてしまってうまく眠れない
眠れないままゴロゴロしていると逆に疲れてきたりして…
なかなか早寝というのは難しいものです

自然に寝つくことのできる時刻は、季節や日中の活動量などにより変化します
これを意志でコントロールすることはできません
最近の研究から、習慣的入眠時刻の2−4時間前の時間帯は、
一日の中で最も寝つきにくいことが分かっており、
早起きや不眠の解消のために意識的にいつもより早く床に就いても、
早くに入眠することは困難です
就床時刻はあくまでも目安であり、
その日の眠気に応じ、
眠くなってから床に就くことが速やかでスムーズな入眠への近道です
(これを刺激制御療法といいます）

不眠を自覚すると、
床にいる時間を長くして不眠をカバーしようと早めに床に就くことが多くありますが、
かえって逆効果となります
床に入って部屋の明かりを暗くすると、
感覚刺激が減少するため、
ちょっとした物音が気になったり、
些細なことが頭から離れなくなり、
不安や緊張が強まります
翌日早起きしなくてはならない場合や、
今夜は眠れるだろうかと心配している場合など、
眠ろうとすればするほど目がさえて眠れなくなってしまいます
こうした場合、いったん床を出て、
自分なりのリラックス法を実践し、
眠気を覚えてから再度入床するようにするといいでしょう

最近では毎朝同じ時刻に起床し、起床後なるべく早く太陽の光を浴びること、
これが速やかで快適な入眠をもたらすということが分かってきました
起床後太陽の光を浴び、体内時計のリズムがリセットされると、
そこから約14−16時間後に眠気が出現します
早寝早起きの生活パターンにしたい場合には、
早寝から始めるのではなく、早起きして朝の散歩などで太陽の光を浴びることが第一歩です

週末に、少しでも睡眠時間を稼ごうと日曜の朝遅くまで床の中で過ごすと、
朝の光を浴びることができないため、
その晩はさらに寝付きが遅くなり、
月曜日の朝に起床するのがつらくなります
このような場合は、日曜日にもいつもと同じ時刻に起床し、
朝の光を浴びるようにしたほうがいいのです
（その晩はぐっすり眠れることでしょう）

早寝早起きではなくて、「早起きが早寝に通じる」ですね

-----------------------------------------------------

　　 ☆ 長野県　佐久市　歯科 ☆

　 木本歯科オフィシャルサイト はこちら

-----------------------------------------------------